肛门瘙痒在夜间加重可能与生理性因素有关，也可能由蛲虫感染、肛门湿疹或痔疮等疾病原因导致。建议及时就医明确病因，并遵医嘱进行治疗。
1、生理性原因
夜间人体处于静息状态时，注意力相对集中，可能更易感知到肛门周围的轻微刺激或瘙痒感。此外，若白天未及时清洁肛周皮肤，汗液、粪便残留等刺激物可能在夜间引发瘙痒加剧。此时通过温水清洗、保持局部干燥等措施通常可缓解。
2、蛲虫感染
蛲虫成虫常在夜间爬出肛门外产卵，虫体活动和分泌物会直接刺激肛周皮肤，导致夜间瘙痒明显加重。此类感染多见于儿童群体，可伴有睡眠不安、肛周可见白色线状虫体等症状。确诊后需遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等驱虫药物治疗，家庭成员需同步进行环境消毒。
3、肛门湿疹或痔疮
肛周湿疹在夜间因被褥保暖导致局部温度升高，可能加重皮肤炎症反应和瘙痒感。痔疮患者在夜间平卧时肛门静脉回流减缓，可能加剧痔核充血和分泌物刺激。此类情况可使用复方角菜酸酯乳膏缓解症状，合并感染时可短期应用氢化可的松乳膏，但需严格遵循疗程避免皮肤萎缩。
肛门瘙痒持续加重或伴随出血、肿块等症状时，应及时到肛肠科进行肛门镜等检查。日常应注意穿着透气棉质内衣，避免过度搔抓导致皮肤破损，便后建议用温水清洗代替用力擦拭。治疗期间需遵医嘱规范用药，蛲虫感染者需每日更换消毒床单，阻断虫卵传播途径。