肛门出血且大便变细可能是生理性原因所致，也可能与痔疮、直肠息肉、直肠癌等疾病有关，建议及时就医查明病因。
1、生理性原因
若近期饮食过于辛辣或缺乏膳食纤维，可能导致便秘，干硬粪便摩擦肠道或肛门引起出血，同时因排便困难使粪便变细。调整饮食结构、增加饮水量后症状多可缓解，通常不伴随其他异常表现。
2、痔疮
痔疮是肛管静脉曲张形成的团块，内痔破裂时易出现鲜红色出血，排便后滴血或喷血，外痔可能伴随肛门疼痛、瘙痒。长期痔核增大可能挤压粪便导致变细。一般可遵医嘱使用痔疮栓（如马应龙麝香痔疮栓）、地奥司明片、复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状，严重时需手术切除。
3、直肠息肉
肠道黏膜增生形成的赘生物可能造成肠腔狭窄，导致大便形状变细，表面摩擦可引起血便，血液多附着于粪便表面。较小息肉可经肠镜切除，病理检查若提示腺瘤性息肉需定期复查，较大息肉需手术干预。
4、直肠癌
肿瘤占位会使肠腔狭窄导致大便变细呈铅笔状，癌组织破溃出血表现为暗红色血便，常混有黏液，伴随排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。需通过肠镜取活检确诊，早期可行根治性切除术，中晚期需结合放化疗。
若排除饮食因素后症状持续超过2周，或伴有体重下降、持续腹痛等情况，应及时到消化内科或肛肠科就诊，完善直肠指检、肠镜检查。避免自行使用止血药物掩盖病情，确诊前需严格遵医嘱进行针对性治疗。