肛瘘是否必须完全切开才能治愈，通常需要根据病情严重程度和瘘管类型进行判断，不能一概而论。对于低位单纯性肛瘘，完全切开是常用且有效的方法；而高位复杂性肛瘘可能需要结合其他手术方式。
肛瘘的治疗原则是彻底清除瘘管并保护肛门功能。低位肛瘘因位置表浅、瘘管单一，手术完全切开后创面愈合较快且复发率低。但高位肛瘘若强行完全切开可能损伤肛门括约肌，导致大便失禁等并发症，此时可采用挂线疗法或保留括约肌手术，通过分阶段处理瘘管减少损伤。
术后需每日清洁创面并定期换药，避免感染。饮食上应增加膳食纤维摄入，保持排便通畅。若出现肛门疼痛加剧或渗液增多，应及时复诊评估恢复情况。具体治疗方案需由医生结合肛瘘的分型及患者身体状况制定，患者切勿自行选择治疗方式。