富马酸比索洛尔的常见副作用一般包括心血管系统反应、中枢神经系统反应、消化系统反应、呼吸系统反应以及其他全身性反应。该药属于β受体阻滞剂，需严格遵医嘱使用。
1、心血管系统反应
富马酸比索洛尔可能抑制心脏β1受体，导致心动过缓、心悸或低血压。部分患者用药后会出现四肢发冷、血压下降等表现，尤其常见于用药初期或剂量调整阶段。
2、中枢神经系统反应
该药可通过血脑屏障引起头痛、头晕、嗜睡等症状。少数患者可能出现睡眠障碍或疲乏感，通常与个体对药物敏感度差异有关。
3、消化系统反应
约5%-10%患者可能出现恶心、呕吐、腹泻或腹痛等胃肠道不适。这些症状多为一过性，通常随身体适应药物后逐渐减轻。
4、呼吸系统反应
药物对β2受体的阻滞作用可能诱发支气管痉挛，表现为呼吸困难、喘息，原有哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者更易发生。
5、其他全身性反应
偶见皮疹、瘙痒等过敏反应，长期大剂量使用可能影响糖脂代谢。极少数患者会出现抑郁、幻觉等精神症状。
用药期间若出现心率低于50次/分、晕厥或严重呼吸困难，应立即停药并就医。不可自行增减剂量，对于存在Ⅱ度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征或支气管哮喘急性发作期患者应禁用该药物。定期监测心率和血压有助于早期发现不良反应。