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氟康唑适用于哪些类型的真菌感染

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

氟康唑是一种广谱抗真菌药物,主要用于治疗念珠菌、隐球菌、球孢子菌等敏感真菌引起的感染。其具体适用类型包括阴道念珠菌病、口咽部和食道念珠菌感染、系统性念珠菌感染、隐球菌性脑膜炎等。

1、阴道念珠菌病

氟康唑通过抑制真菌细胞膜中麦角固醇的合成,破坏细胞膜完整性,从而杀灭白假丝酵母菌等致病菌。可有效缓解外阴阴道瘙痒、豆渣样分泌物等症状,尤其适用于反复发作或重度感染患者。

2、口咽部和食道念珠菌感染

该药物能在黏膜组织形成高浓度,对于艾滋病患者、放疗化疗后免疫力低下者并发的鹅口疮、吞咽疼痛等症状具有显著疗效。

3、系统性念珠菌感染

氟康唑对血液、泌尿系统等深部念珠菌感染有效,可通过口服或静脉给药穿透各组织。对于非中性粒细胞减少患者的念珠菌性败血症,需根据药敏结果调整疗程,通常持续治疗至症状消失后2周。

4、隐球菌性脑膜炎

作为诱导期后的维持治疗药物,氟康唑能有效通过血脑屏障,抑制隐球菌在脑脊液中的繁殖。常与两性霉素B联用,后续需持续用药6-12个月以防复发。

使用氟康唑需注意药物相互作用,特别是与华法林钠、磺脲类降糖药联用时可能增强后者药效。治疗期间应定期评估肝功能,肾功能不全者需调整剂量。孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下权衡利弊后使用。

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