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服用二甲双胍缓释片需定期监测哪些指标

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

服用二甲双胍缓释片通常需要定期监测血糖水平、肾功能、维生素B12水平等指标,以确保用药安全和治疗效果。患者需严格遵医嘱进行相关检查,避免自行调整用药方案。

1、血糖水平

二甲双胍缓释片的主要作用是降低血糖,因此需通过空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白等指标评估疗效。若血糖未达标或波动较大,医生可能调整药物剂量或联合其他降糖药物。居家监测指尖血糖时,建议记录数据供复诊参考。

2、肾功能

由于二甲双胍经肾脏代谢,长期用药需每6个月检查血肌酐和估算肾小球滤过率。对于老年患者或合并肾脏疾病者,需缩短至每3个月复查。当eGFR低于45ml/min/1.73m²时可能需要减量,低于30ml/min/1.73m²时应禁用。

3、维生素B12水平

长期服用二甲双胍可能影响肠道对维生素B12的吸收,建议每年检测血清维生素B12浓度。若出现周围神经病变症状如手脚麻木,或检测值低于148pmol/L,需在医生指导下补充甲钴胺等制剂。

用药期间需注意观察是否出现恶心、腹泻等胃肠道反应,以及罕见但严重的乳酸酸中毒症状如呼吸深快、乏力等。建议保持规律饮食,避免酗酒,合并其他疾病或需造影检查时应提前告知医生用药史。具体监测频率需根据个体情况由主治医生制定。

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