服用呋塞米需要监测血尿酸水平的原因主要与其对尿酸代谢的影响相关。该药物可能通过干扰肾脏排泄机制或导致体液丢失而引发高尿酸血症，长期可能增加痛风风险。
1、抑制尿酸排泄
呋塞米作用于肾小管时，可能竞争性抑制尿酸盐转运蛋白的功能，减少尿酸从肾小管的主动分泌过程，这种抑制作用使得血液中尿酸浓度逐渐累积，特别是在肾功能减退患者中更为显著。
2、血容量改变
药物通过排钠利尿作用导致有效循环血量下降，这会刺激近端肾小管对尿酸的重吸收加强。体液浓缩状态下，尿酸溶解度降低，更容易形成结晶沉积在关节或软组织。
3、痛风风险升高
持续高尿酸血症可能使尿酸盐结晶在关节腔沉积，诱发急性痛风性关节炎。老年患者或存在代谢综合征的人群在长期用药期间，需每3-6个月监测尿酸值，必要时联用降尿酸药物。
用药期间建议保持每日2000ml以上饮水量，避免高嘌呤饮食。若出现关节红肿热痛等痛风症状，应及时就医调整治疗方案，必要时更换利尿剂种类。