呋塞米是否可以长期服用且不伤肾，通常需要根据具体病情和用药方式判断，不能一概而论。合理使用该药物并严格遵医嘱调整剂量，通常能在治疗疾病的同时降低对肾脏的损害风险。
呋塞米作为利尿剂，常用于治疗心力衰竭、肝硬化或肾脏疾病引起的水肿，以及高血压等疾病。在医生指导下，患者需定期监测肾功能、电解质水平及尿量。若患者存在肾功能不全，医生会根据肌酐清除率调整剂量，避免药物蓄积加重肾脏负担。对于多数严格遵医嘱的患者，呋塞米在控制原发病的同时，通常不会直接导致肾损伤。
但长期大剂量使用可能引发血容量不足，导致肾前性肾功能损伤。特别是存在脱水、低血压或合并使用肾毒性药物时，可能增加急性肾损伤风险。此外，呋塞米引起的低钾血症若未及时纠正，可能间接影响肾脏浓缩功能。
建议患者每月至少进行一次血肌酐、尿素氮和电解质检测。用药期间需保持适当液体摄入，观察尿量变化，若出现尿量明显减少或下肢浮肿加重应及时就诊。切忌自行增减药量，肾功能不全者需与医生充分沟通，必要时联合其他保肾药物治疗。