呋塞米对肾功能指标的影响通常体现在血肌酐、尿素氮、电解质水平、尿酸以及肾小球滤过率等方面。该药物作为强效利尿剂，需在医生指导下合理使用以避免肾功能损伤。
1、血肌酐
呋塞米通过促进排尿减轻心脏负荷，可能短期内改善肾脏血流灌注，使血肌酐水平趋于稳定。但大剂量或长期使用可能导致有效循环血容量不足，引发肾前性氮质血症，此时血肌酐可能异常升高。
2、尿素氮
该指标变化常与血肌酐同步，当呋塞米导致肾灌注不足时，肾小管重吸收尿素增加，可能引起尿素氮水平上升，这种情况多见于过度利尿引发的脱水状态。
3、电解质水平
呋塞米会抑制髓袢升支对钠、钾、氯的重吸收，长期使用易导致低钾血症、低钠血症及低氯性碱中毒。严重电解质紊乱可能诱发心律失常，需定期监测血清钾、钠、氯浓度。
4、尿酸
呋塞米会竞争性抑制尿酸排泄通道，可能引起血尿酸水平升高，增加痛风发作风险。对于高尿酸血症患者，使用期间需加强尿酸监测。
5、肾小球滤过率
在急性心力衰竭等情况下，呋塞米通过减轻心脏负荷可间接改善肾小球滤过率。但若引发持续性低血压或肾脏低灌注，反而会导致肾小球滤过率下降，加重肾功能恶化。
使用呋塞米期间应定期检测血清肌酐、尿素氮、电解质及尿酸水平，尤其对于肾功能不全患者需谨慎调整剂量。出现少尿、电解质异常或血肌酐进行性升高等情况时，应及时就医评估肾功能状态，避免自行增减药量。