夫西地酸乳膏和红霉素软膏在药物类型、抗菌谱及适应症等方面存在区别，具体用药需根据病情遵医嘱选择。两者的区别主要体现在抗菌机制、适用感染类型以及药物特性上。
1、药物类型不同
夫西地酸乳膏属于夫西地酸类抗生素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用。红霉素软膏属于大环内酯类抗生素，通过阻断细菌核糖体功能抑制细菌生长。两类药物的化学结构和作用靶点不同，导致抗菌特性存在差异。
2、抗菌谱不同
夫西地酸乳膏对金黄色葡萄球菌（包括甲氧西林耐药菌株）、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌的抗菌活性较强，但对多数革兰阴性菌效果有限。红霉素软膏对部分革兰阳性菌（如链球菌）和革兰阴性菌（如流感嗜血杆菌）均有抑制作用，同时对衣原体、支原体等非典型病原体也具有一定效果。
3、适应症不同
夫西地酸乳膏主要用于治疗毛囊炎、疖肿、甲沟炎等皮肤细菌感染，尤其适用于疑似耐药菌感染的情况。红霉素软膏除用于脓疱疮等浅表皮肤感染外，还可用于小面积烧伤、溃疡面感染，其口服制剂还可应用于支原体肺炎、军团菌病等系统感染的治疗。
使用这两种药物前需明确感染类型，避免自行用药导致耐药性或过敏反应。若出现用药部位红肿加重、瘙痒等情况应立即停用并就诊。细菌性感染患者需遵医嘱完成疗程，不可随意中断治疗。