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肺栓塞有哪些常见症状表现

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺栓塞的常见症状表现通常包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血以及晕厥等。具体表现因栓塞范围和患者基础状态不同而有所差异,需结合临床检查综合判断。

1、呼吸困难

呼吸困难是肺栓塞最典型的症状,尤其在活动时加重。由于血栓阻塞肺动脉导致血氧交换障碍,患者常感到呼吸急促或无法深吸气,严重时可能出现窒息感。

2、胸痛

约半数患者会出现胸痛,多表现为胸膜炎性疼痛,在深呼吸或咳嗽时加剧。少数情况下,因冠状动脉供血不足可能出现心绞痛样压榨性疼痛,需与心脏疾病鉴别。

3、咳嗽

刺激性干咳常见于肺栓塞早期,可能伴随少量白色泡沫痰。当发生肺组织坏死时,咳嗽可能持续加重,部分患者会因胸腔积液出现反射性咳嗽。

4、咯血

约三分之一的患者会出现痰中带血,多为鲜红色或暗红色血丝。这是由于肺梗死导致肺泡毛细血管破裂,出血量通常较少,但需警惕大咯血的风险。

5、晕厥

突发意识丧失多提示大面积肺栓塞,常因心输出量急剧下降导致脑供血不足。这种情况多伴随血压骤降、四肢湿冷等休克表现,属于危急症状。

出现上述症状应及时就医,特别是长期卧床、术后或肿瘤患者等高危人群。确诊需结合D-二聚体检测、CT肺动脉造影等检查,早期干预可显著改善预后。日常应注意预防静脉血栓,活动受限时可使用弹力袜或进行肢体按摩。

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