肺栓塞可能导致的严重后遗症包括慢性血栓栓塞性肺动脉高压、右心功能不全、复发性肺栓塞、肺梗死以及呼吸功能不全等，这些后遗症的发生与栓塞范围、治疗及时性及个体差异密切相关。
1、慢性血栓栓塞性肺动脉高压
部分患者因血栓未完全溶解，导致肺动脉管腔持续狭窄或闭塞，引起肺动脉压力进行性升高。长期高压状态可增加右心室负荷，出现活动后气促、胸痛等症状，严重时可进展为右心衰竭。
2、右心功能不全
肺栓塞造成的肺动脉高压使右心室射血阻力增大，长期代偿性收缩可导致右心室心肌肥厚和扩张。临床表现为颈静脉怒张、下肢水肿及肝瘀血，超声心动图可见右心室壁运动减弱。
3、复发性肺栓塞
未规范抗凝治疗或存在持续血栓形成高危因素者，可能出现新的血栓脱落堵塞肺动脉。反复栓塞会加重肺动脉损伤，增加治疗难度，需长期使用低分子肝素或新型口服抗凝药物预防。
4、肺梗死
较大肺动脉分支栓塞导致局部肺组织缺血坏死，可能继发感染形成肺脓肿。患者表现为持续胸痛、咯血及发热，胸部CT可见楔形实变影，部分病例需行支气管动脉栓塞术止血。
5、呼吸功能不全
重症肺栓塞患者因有效通气面积减少，出现顽固性低氧血症和高碳酸血症。长期缺氧可损伤脑、肾等重要脏器功能，需长期氧疗或使用无创呼吸机辅助通气。
肺栓塞后需严格遵医嘱进行至少3-6个月的抗凝治疗，定期复查D-二聚体及肺动脉CT血管成像。对于存在肺动脉高压或右心功能不全者，建议每3个月进行心脏超声检查评估。日常生活中应注意避免久坐、脱水等血栓形成诱因，突发呼吸困难或胸痛需立即就医。