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肺栓塞和深静脉血栓有何关联

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺栓塞与深静脉血栓属于静脉血栓栓塞症的不同阶段,两者在发病机制及危险因素等方面存在紧密关联。深静脉血栓形成后,若血栓脱落随血流进入肺动脉,可能引发肺栓塞。

深静脉血栓是肺栓塞的主要栓子来源。下肢深静脉是血栓形成的常见部位,当静脉内皮损伤、血流淤滞或血液高凝状态时,血栓容易形成。若未及时干预,血栓可能部分或全部脱落,经右心循环进入肺动脉系统,导致肺血管阻塞。约90%的肺栓塞患者其栓子来源于下肢深静脉。

两者的危险因素高度重叠。长期卧床、外科手术、恶性肿瘤、妊娠、遗传性抗凝蛋白缺陷等均可增加静脉血栓形成风险。高龄、肥胖、吸烟等也是共同的诱发因素。在临床表现方面,深静脉血栓常表现为下肢肿胀、疼痛及皮肤温度升高,而肺栓塞则以突发呼吸困难、胸痛和咯血为典型症状。

对于确诊深静脉血栓的患者,需积极预防肺栓塞发生。临床常采用抗凝药物如低分子肝素、利伐沙班等进行治疗,必要时可放置下腔静脉滤器。肺栓塞的急救处理包括溶栓治疗、经导管取栓等。建议存在高危因素者定期进行下肢血管超声筛查,术后患者尽早开展康复锻炼,长途旅行时穿着弹力袜并定时活动下肢。

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