肺栓塞不一定必须手术治疗，大多数患者可以通过药物等非手术方法进行治疗。是否需要手术通常需要根据病情严重程度、血栓位置以及患者身体状况综合评估。
对于低危或中危肺栓塞患者，抗凝治疗是首选方法。例如遵医嘱使用华法林、利伐沙班、达比加群酯等抗凝药物，能有效防止血栓扩大和新血栓形成，通常需要持续用药3-6个月。中高危患者若存在血流动力学不稳定，可采用溶栓治疗，如阿替普酶等药物能加速血栓溶解，但需注意出血风险。手术治疗主要适用于高危患者，特别是出现休克或呼吸衰竭，且溶栓治疗无效时，可通过肺动脉血栓切除术直接清除血栓，但这类病例仅占肺栓塞患者的5%左右。
肺栓塞治疗方案需根据个体情况制定，建议患者发病后立即卧床休息并吸氧，避免剧烈运动。在治疗过程中需定期监测凝血功能，观察是否有咯血、头痛等出血倾向。若出现胸痛加重、意识模糊等情况，应及时联系急救人员。临床医生会根据CT肺动脉造影、心电图等检查结果，选择最适宜的治疗方案。