肺气肿一般不能通过手术彻底治愈,但手术可以缓解症状、延缓疾病进展。肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病的病理表现,其特征为肺泡结构不可逆性破坏,目前尚无完全逆转的治疗方法。
肺气肿的病理基础是肺泡壁弹性纤维断裂、肺泡融合扩张,这种结构性改变无法通过手术修复。即使进行肺减容术或肺移植,也只能改善肺功能,无法恢复已破坏的肺泡结构。肺减容术通过切除过度膨胀的肺组织,可减少胸腔容积约20%-30%,使膈肌运动更有效,术后FEV1可能提高10%-15%。肺移植虽能替换病变肺组织,但5年生存率约50%-60%,且需长期使用免疫抑制剂。手术主要适用于肺大泡压迫正常肺组织、常规治疗无效的重度肺气肿患者,这类患者约占肺气肿总人群的5%-8%。
术后仍需配合吸入支气管扩张剂如噻托溴铵粉雾剂、糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂,以及进行呼吸康复训练。建议严格戒烟,避免接触空气污染物,定期复查肺功能。具体治疗方案需由呼吸科医生根据CT影像显示的肺气肿类型(小叶中心型、全小叶型)和肺功能分级制定。