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肺气肿急性发作时该如何急救

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺气肿急性发作时需立即采取急救措施缓解症状,常见方法包括保持呼吸道通畅、吸氧、使用支气管扩张剂、呼吸支持以及及时送医。患者及家属应保持冷静,避免延误救治时机。

1、保持呼吸道通畅

急性发作时患者常因痰液堵塞或气道痉挛导致呼吸困难。需帮助患者取半卧位,解开衣领,鼓励其缓慢深呼吸。若口腔或喉部有分泌物,需及时清理,避免误吸。同时指导患者通过有效咳嗽排出痰液,必要时可通过拍背辅助排痰。

2、吸氧

缺氧是急性发作的主要危害,需立即给予低流量吸氧(1-3L/分钟),采用鼻导管或面罩给氧。需注意监测血氧饱和度,维持在90%-94%为宜,避免高浓度氧导致二氧化碳潴留加重。家庭备用制氧机需提前调试,确保功能正常。

3、使用支气管扩张剂

可立即使用沙丁胺醇气雾剂、吸入用异丙托溴铵溶液等短效支气管扩张剂,通过雾化吸入快速缓解支气管痉挛。若患者随身携带氨茶碱片等口服药物,可按既往医嘱剂量服用。需注意观察心率变化,喘息未缓解者不宜重复过量使用。

4、呼吸支持

对于出现呼吸肌疲劳、二氧化碳明显潴留的患者,需使用无创正压通气辅助呼吸。急救时可通过口鼻面罩连接简易呼吸气囊进行人工辅助通气,维持潮气量6-8ml/kg,呼吸频率12-20次/分,直至专业救护人员到达。

5、及时送医

完成初步急救后应立即拨打急救电话,转运过程中需持续监测生命体征。告知接诊医生患者既往病史、用药情况及发作诱因,准备近期胸部CT、肺功能报告等病历资料供参考。途中避免颠簸,保持持续吸氧。

肺气肿患者及家属应定期参加呼吸康复培训,掌握急性发作识别方法。日常需随身携带急救药物,避免接触冷空气、烟尘等诱发因素。若出现口唇发绀、意识模糊等危重表现,切勿自行用药延误,应立即启动急救系统。稳定期患者需遵医嘱规律使用吸入制剂,定期复查肺功能。

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