飞蚊症可以通过适应观察、治疗原发疾病、药物治疗、手术治疗等方式缓解症状。大多数飞蚊症属于生理性改变,通常无需特殊干预,但若合并其他眼部疾病则需积极治疗。
1、适应观察
生理性飞蚊症主要是由于玻璃体液化产生的漂浮物投影在视网膜上所致。患者可通过避免过度用眼、减少强光刺激、保持规律作息等方式逐渐适应。建议每用眼40分钟后休息5-10分钟,通过转动眼球或热敷促进眼部血液循环。
2、治疗原发疾病
病理性飞蚊症多由玻璃体积血、葡萄膜炎或视网膜裂孔等引起。针对视网膜裂孔可采用激光光凝术封闭裂孔,玻璃体积血可注射雷珠单抗注射液等抗VEGF药物,葡萄膜炎需使用醋酸泼尼松龙滴眼液等糖皮质激素治疗。
3、药物治疗
对于存在明显玻璃体混浊但无严重并发症的患者,可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、氨碘肽滴眼液等含碘制剂促进混浊吸收。部分患者可辅助服用复方血栓通胶囊等改善微循环的中成药,但疗效存在个体差异。
4、手术治疗
严重影响视力的顽固性飞蚊症可考虑玻璃体切割术,通过微创手术清除混浊的玻璃体。近年来激光玻璃体消融术逐渐应用于临床,采用YAG激光粉碎玻璃体漂浮物,具有创伤小、恢复快的特点,但存在视网膜损伤风险需严格把握适应症。
患者若发现飞蚊数量突然增多、伴随闪光感或视野缺损时,需在24小时内就诊眼科进行散瞳眼底检查。日常应避免剧烈运动和高空作业,建议佩戴防蓝光眼镜减少视疲劳,糖尿病患者需严格控制血糖以延缓玻璃体病变进展。