房性早搏一般是指房性期前收缩，室性早搏一般是指室性期前收缩，房性期前收缩和室性期前收缩在起源位置、心电图特征、临床表现、常见病因及临床处理等方面存在明显差异。两者的区别主要在于起源部位、心电图形态、症状特点、潜在风险以及治疗策略。
1、起源部位
房性期前收缩起源于心房，多由心房肌细胞异常电活动触发；室性期前收缩则起源于心室，通常由心室肌细胞自律性增高或折返机制引发。房性期前收缩的异位起搏点位于房室结以上，而室性期前收缩的起搏点位于希氏束分叉以下。
2、心电图特征
房性期前收缩表现为提前出现的P波形态异常，PR间期可能正常或延长，QRS波形态基本正常；室性期前收缩搏表现为宽大畸形的QRS波群（时限≥0.12秒），其前无相关P波，常伴有完全代偿间歇。两种早搏的心电图鉴别对临床诊疗具有关键作用。
3、症状特点
房性期前收缩患者多有心悸、心跳停顿感，部分伴有胸闷或咳嗽反射；室性期前收缩可能引发更明显的心前区不适，严重时可导致头晕、黑朦等血流动力学紊乱症状。室性期前收缩对心脏排血量的影响通常较房性早搏显著。
4、潜在风险
房性期前收缩常见于健康人群，多与情绪紧张、咖啡因摄入相关；室性期前收缩更多见于器质性心脏病患者，如冠心病、心肌病等。频发室性期前收缩可能进展为室速、室颤等恶性心律失常，需特别关注。
5、治疗策略
房性期前收缩通常无需特殊治疗，以消除诱因和观察为主；室性期前收缩需评估心脏基础疾病，必要时使用β受体阻滞剂或抗心律失常药物。对于伴有结构性心脏病的室性期前收缩患者，需积极治疗原发病。
当出现反复心悸或伴随胸痛、晕厥等症状时，建议及时进行24小时动态心电图监测。临床医生会根据早搏类型、发作频率及基础心脏状况制定个体化诊疗方案，患者应避免自行用药，规范进行心脏专科随访。