房事时心跳过速可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的信号，需结合具体情况进行判断。通常情况下，性兴奋和活动会引发短暂性心率加快，但若伴随其他异常症状则需警惕。
生理性心跳过速主要与性行为本身相关。性兴奋时交感神经兴奋会刺激肾上腺素分泌，导致心率增快，这种反应在性高潮时尤为明显，通常在结束后15-20分钟内逐渐恢复正常。运动状态下心肌耗氧量增加属于正常生理需求，性活动相当于中等强度运动，健康人群心率可达100-130次/分。情绪紧张或焦虑状态也会通过神经体液调节引起暂时性心动过速。
病理性情况包括原有心血管疾病患者可能出现异常反应，如冠心病患者在性活动中可能出现心绞痛伴心动过速。甲状腺功能亢进患者基础代谢率增高，静息心率已偏快，性活动可能诱发超过140次/分的异常心率。心律失常患者在性刺激下可能出现阵发性室上性心动过速，表现为突发突止的心悸。
若房事后心率能在30分钟内自行恢复，无胸闷、胸痛、头晕等伴随症状，通常无需特殊处理。建议观察日常静息心率水平，测量血压变化，必要时完善24小时动态心电图。对于存在三高基础疾病或既往心脏病史者，建议在专科医师指导下评估性活动安全性。