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房颤发作时如何快速缓解症状

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

房颤发作时可以通过休息调整、刺激迷走神经、药物治疗、电复律以及导管消融术等方式快速缓解症状,具体需根据病情严重程度遵医嘱选择。房颤是常见的心律失常,若症状严重或持续不缓解,应及时就医。

1、休息调整

房颤发作时需立即停止活动,采取坐位或半卧位,保持情绪稳定。深呼吸有助于缓解紧张情绪,避免因焦虑加重心脏负担。同时需监测心率、血压等生命体征,观察症状是否逐渐缓解。

2、刺激迷走神经

通过Valsalva动作(屏气用力呼气)、冷水浸脸或按压颈动脉窦等方式,可能刺激迷走神经兴奋,终止部分阵发性房颤。此方法需在专业人员指导下进行,避免用力过猛导致晕厥等并发症。

3、药物治疗

对于血流动力学稳定的患者,可遵医嘱使用胺碘酮注射液、盐酸普罗帕酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物转复窦性心律。用药期间需监测心电图变化,警惕QT间期延长等不良反应。

4、电复律

若药物转复无效或出现严重血流动力学障碍,需在麻醉状态下进行同步直流电复律治疗,通过100-200焦耳的电击能量使心脏恢复正常节律。该方法起效迅速,但存在血栓脱落风险,术前需严格抗凝。

5、导管消融术

对于反复发作的阵发性房颤或持续性房颤患者,可考虑行射频消融或冷冻消融术。通过导管介入技术隔离肺静脉异常电活动,根治成功率约60-80%,术后需继续抗凝治疗3个月。

房颤发作时切勿自行服用抗凝药物或调整原有用药剂量,错误用药可能诱发脑卒中或出血风险。建议患者记录发作时间、持续时长及伴随症状,就诊时携带动态心电图报告。平时需控制高血压、甲亢等基础疾病,限制酒精摄入,维持血钾水平正常范围。若房颤持续时间超过48小时,需在医生指导下规范抗凝治疗后再行转律。

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