房颤导致胸痛可能与心肌缺血、心脏泵血功能下降以及自主神经反应增强等原因有关，需及时就医明确具体机制。房颤是心房不规则颤动的状态，可能影响心脏正常供血功能。
1、心肌缺血
房颤发作时心率快且不规则，可能增加心肌耗氧量。若患者本身存在冠状动脉狭窄或痉挛，心肌供血不足会引发胸痛。这种疼痛可能伴随胸闷、气短，尤其在活动后加重。一般可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、美托洛尔缓释片等药物改善心肌供血。
2、心脏泵血功能下降
房颤导致心房有效收缩消失，心室充盈量减少约20%-30%，心脏输出量降低可能引发代偿性心率加快。长期泵血不足会造成肺静脉瘀血，患者可能出现胸痛伴呼吸困难，尤其在平卧位时症状加重。治疗需针对心功能不全，常用药物包括呋塞米片、地高辛片、沙库巴曲缬沙坦钠片等。
3、自主神经反应增强
房颤发作时可能激活交感神经系统，导致冠状动脉收缩和心肌耗氧量增加。部分患者会出现类似心绞痛的胸痛，但冠状动脉造影可能无明显狭窄。这种情况多见于阵发性房颤患者，可遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物。
房颤患者出现胸痛需立即进行心电图和心肌酶谱检查，排除急性冠脉综合征。日常应规律监测心率，控制血压、血脂等危险因素。房颤持续48小时以上需抗凝治疗预防血栓，具体用药方案需由心血管专科医生制定。