二甲双胍长期服用可能引发胃肠道不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒等问题，需遵医嘱规范使用并及时监测。该药物是2型糖尿病治疗的基础用药，但长期应用时需关注以下潜在风险：
1、胃肠道不适
长期服用二甲双胍可能刺激胃肠黏膜，导致恶心、呕吐、腹胀或腹泻等症状，尤其在用药初期较明显。部分患者通过从小剂量开始逐渐加量、随餐服药等方式可减轻反应。若症状持续加重，需考虑调整用药方案。
2、维生素B12缺乏
二甲双胍可能抑制回肠末端对维生素B12的吸收，长期使用可导致体内储存量下降，引发巨幼细胞性贫血或周围神经病变。建议长期用药者每2-3年检测血清维生素B12水平，必要时在医生指导下补充。
3、乳酸酸中毒
虽然发生率极低（约0.03例/1000患者年），但长期服药期间若出现肝肾功能异常、脱水或严重感染时，可能干扰乳酸代谢，诱发这一罕见但致命的并发症。患者若出现呼吸深快、乏力、腹痛等症状需立即就医。
长期用药期间应定期监测肝肾功能、血糖及糖化血红蛋白水平。肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整剂量或停用，避免药物蓄积。服药期间禁止过量饮酒，合并使用造影剂时应遵医嘱暂停用药。