二甲双胍与胰岛素通常可以联合使用，但需在医生指导下根据患者具体情况调整用药方案。联合用药常见于2型糖尿病患者，有助于协同控制血糖，但需警惕低血糖等潜在风险。
二甲双胍通过抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性发挥作用，而胰岛素可直接补充体内胰岛素不足。对于口服降糖药效果不佳的患者，联合使用可减少胰岛素用量约15%-30%，同时降低体重增加风险。但需注意联用可能增加低血糖发生概率，尤其是老年或肾功能不全患者。
存在严重肝肾功能不全、二甲双胍过敏或处于酮症酸中毒急性期等情况时禁止联用。妊娠期糖尿病患者需根据血糖控制情况调整方案，通常建议优先使用胰岛素。联合治疗期间应定期监测空腹及餐后血糖，每3个月复查糖化血红蛋白。
患者不可自行调整药物剂量或联用方案，出现心悸、出汗等低血糖症状时应立即检测血糖。建议记录每日饮食、运动及血糖变化，复诊时携带记录供医生参考。用药期间需每3-6个月评估肝肾功能，确保治疗安全性。