二甲双胍可能与利尿剂、糖皮质激素、碘造影剂等药物存在冲突风险，用药期间需特别注意相互作用。患者应在医生指导下调整用药方案，避免自行更改药物剂量或种类。
1、利尿剂
如呋塞米、氢氯噻嗪等药物可能通过影响肾脏功能或电解质平衡，增加二甲双胍诱发乳酸酸中毒的风险。这类药物与二甲双胍联用时，可能加剧血容量不足或低钾血症，进而影响药物代谢。长期联用需定期监测肾功能及电解质水平。
2、糖皮质激素
地塞米松、泼尼松等药物可能拮抗胰岛素作用，导致血糖水平升高，从而削弱二甲双胍的降糖效果。这类药物还会促进肝糖原分解，可能迫使患者需要调整降糖方案。联用期间应加强血糖监测频率。
3、碘造影剂
在进行血管造影等需要使用碘海醇、碘普罗胺等造影剂的检查时，可能暂时性影响肾功能，导致二甲双胍蓄积。临床指南通常建议检查前48小时停用二甲双胍，待肾功能确认正常后再恢复使用，以降低代谢性并发症风险。
使用二甲双胍期间若需联用其他药物，应及时向主治医生说明当前用药情况。特别是需要长期服用降压药、免疫抑制剂或进行影像学检查时，更应严格遵守医嘱。出现异常症状如呼吸困难、腹痛或意识模糊时，应立即停药并寻求医疗帮助。