二甲双胍需要定期监测的指标主要包括肾功能、血糖水平、维生素B12水平、肝功能以及乳酸水平。长期服用该药物时，遵医嘱定期检查有助于评估疗效和预防不良反应。
1、肾功能
二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾功能异常可能导致药物蓄积。需每6-12个月监测血清肌酐值，估算肾小球滤过率低于45mL/min/1.73m²时应调整用药方案。对于老年患者或合并肾脏疾病者，建议缩短监测间隔至3-6个月。
2、血糖水平
包括空腹血糖和糖化血红蛋白检测。建议每3个月检测糖化血红蛋白以评估血糖控制效果，根据检测结果调整降糖方案。若血糖波动较大或出现低血糖症状，需增加指尖血糖监测频率。
3、维生素B12水平
长期使用可能影响肠道对维生素B12的吸收。建议每年检测血清维生素B12浓度，缺乏时可表现为贫血或周围神经病变。对于存在吸收障碍或严格素食的患者，可缩短至每6个月检测。
4、肝功能
虽然二甲双胍不经过肝脏代谢，但严重肝病可能影响乳酸代谢。初次用药前应评估转氨酶水平，治疗期间每年复查。若出现肝区不适或黄疸等表现，需立即检测肝功能五项。
5、乳酸水平
对于出现恶心、呕吐、腹痛伴呼吸深快等症状者，需紧急检测动脉血乳酸浓度以排除乳酸酸中毒。该并发症虽罕见（发生率约0.03/1000人年），但死亡率较高，尤其容易发于心肺功能不全或急性感染患者。
服用二甲双胍期间应建立规范的随访计划，每次复诊时还需监测体重、血压等代谢指标。若出现严重腹泻、脱水或拟接受增强CT检查需使用造影剂时，应按医嘱暂停药物。所有检测结果应由内分泌科医师结合临床表现综合判断，避免自行调整用药方案。