二甲双胍可能会影响维生素B12的吸收。长期服用该药物的患者可能出现维生素B12水平下降的情况，但具体影响程度存在个体差异，需结合实际情况判断。
二甲双胍影响维生素B12吸收的机制可能与肠道功能改变有关。该药物可能延缓回肠末端对维生素B12的结合和摄取，导致吸收效率降低。此外，二甲双胍还可能改变肠道菌群结构，干扰维生素B12的生物利用度。对于存在胃肠道基础疾病的患者，这种影响可能更为显著。研究数据显示，二甲双胍治疗3年以上的患者中，约30%会出现血清维生素B12水平下降。
建议长期服用二甲双胍的患者定期监测血清维生素B12水平，尤其是出现周围神经病变、贫血等症状时。对于确诊维生素B12缺乏者，可在医生指导下通过调整饮食结构或补充剂进行干预，同时需注意避免自行用药，以免影响血糖控制效果。