耳石症复位后仍头晕可能与残余耳石碎片、前庭功能未完全恢复、合并其他疾病或心理因素有关。一般可通过一般治疗、药物治疗、前庭康复训练、心理治疗及排查其他疾病等方式缓解症状。
1、一般治疗
复位后24小时内需避免剧烈运动及头部大幅度活动，建议保持半卧位休息。部分患者因内淋巴液震荡需要2-3天恢复期，可通过闭目养神、减少视觉刺激等方式缓解头晕症状。
2、药物治疗
急性期可短期使用盐酸倍他司汀片改善内耳循环，配合甲钴胺片营养神经。严重眩晕者可遵医嘱使用地西泮片等前庭抑制剂，但连续用药不宜超过3天以免抑制前庭代偿。
3、前庭康复训练
进行Brandt-Daroff习服训练，每日3组、每组5次重复诱发眩晕的动作，通过中枢神经代偿机制促进前庭功能恢复。坚持2-4周的眼球追踪训练和平衡训练可增强前庭-视觉-本体感觉协调能力。
4、心理治疗
长期头晕患者可能伴发焦虑状态，可通过正念减压训练改善症状。严重者可进行认知行为治疗，纠正灾难化思维，配合阿普唑仑片等抗焦虑药物短期干预。
5、排查其他疾病
若头晕持续超过1周，需行视频头脉冲试验鉴别前庭神经炎，通过冷热试验排除梅尼埃病。中老年患者建议增加颈椎MRI和脑血管评估，排除椎基底动脉供血不足等情况。
耳石症患者复位治疗后应遵医嘱定期复查眼震视图，避免自行服用止晕药物掩盖病情。头晕期间注意防跌倒措施，保持规律作息。若伴随耳鸣耳闷、视物重影等新发症状，需及时就诊神经耳科进行鉴别诊断。