耳垂长硬块且伴有触痛可能与皮脂腺囊肿、毛囊炎、疖、淋巴结肿大或外伤有关，这些情况可能因感染、局部炎症或组织损伤导致，建议通过临床表现和医学检查进行鉴别诊断。
1、皮脂腺囊肿
当皮脂腺导管堵塞时，分泌物潴留可能形成囊肿。初期为无痛性硬结，若继发细菌感染会出现红肿、触痛及局部温度升高。触诊时可发现囊肿与皮肤粘连但基底活动度较好，挤压可能溢出豆腐渣样内容物。
2、毛囊炎
金黄色葡萄球菌等病原体侵入毛囊引起的炎症反应，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，顶端可能有白色脓头。病灶直径通常小于1厘米，触碰时疼痛明显，可能伴随瘙痒或灼热感。
3、疖
这是毛囊深部及周围组织的急性化脓性炎症，硬块直径可达2-3厘米，中心可见黄色脓栓形成。病变部位呈锥形隆起，可能伴发热等全身症状，血常规检查可见白细胞计数升高。
4、淋巴结肿大
耳垂周围淋巴结在头面部感染时会反应性肿大，触诊可触及椭圆形的活动性结节。可能伴随牙龈肿痛、中耳炎等原发感染灶，超声检查有助于判断淋巴结结构是否异常。
5、外伤
近期耳垂受到撞击、挤压或穿孔操作后，局部组织可能出现血肿或炎性增生。损伤后72小时内会出现进行性肿胀，穿刺抽吸可见血性液体，影像学检查可排除骨折等深层损伤。
出现耳垂硬块伴疼痛建议及时就诊耳鼻喉科或皮肤科。医生通过触诊硬块质地、活动度以及伴随症状进行初步判断，必要时会进行超声检查或穿刺活检。避免自行挤压或挑破硬块，以免加重感染或导致瘢痕形成。