耳垂长硬疙瘩伴随疼痛可能是皮脂腺囊肿，但也可能与毛囊炎、淋巴结肿大等原因有关，需根据具体情况判断。若硬块持续存在或伴随红肿热痛，建议及时就医明确诊断。
皮脂腺囊肿是较常见的原因，由于皮脂腺导管堵塞导致分泌物潴留形成囊性肿物。当继发细菌感染时，囊肿会变硬并伴随局部压痛，触摸时可能有波动感。日常需注意保持局部清洁，感染时可遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素。
毛囊炎引起的硬疙瘩多由金黄色葡萄球菌感染导致，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，挤压时疼痛明显。这种情况通常与皮肤清洁不当、搔抓等因素相关，可局部涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗菌药物。若形成脓肿，需由医生判断是否切开引流。
淋巴结炎引起的耳垂周围硬块相对少见，多因邻近组织的感染通过淋巴管扩散所致。硬块位置较深且活动度差，可能伴随发热等全身症状。确诊后需针对原发感染灶进行治疗，如存在牙周炎、中耳炎等基础疾病时，需配合使用甲硝唑片、罗红霉素胶囊等药物。
若耳垂硬块持续两周以上未消退，或伴随破溃渗液、快速增大等情况，建议及时至皮肤科或普外科就诊。通过触诊结合超声检查可明确肿块性质，必要时需进行病理检查。日常应避免挤压刺激患处，保持耳部清洁干燥，出汗后及时擦拭以减少感染风险。