耳垂硬块一捏就疼时，一般需要通过临床表现结合医学检查综合判断其良恶性。常见的鉴别方法包括触诊、影像学检查及组织病理检查等。
耳垂硬块的性质与其生长特点密切相关。良性硬块通常生长缓慢，边界清晰，表面光滑，活动度较好，按压时疼痛可能与局部炎症或囊肿感染有关。若硬块短期内迅速增大，质地坚硬且固定，周围皮肤出现破溃或伴随淋巴结肿大，需警惕恶性可能。超声检查可初步评估硬块大小、边界及血流信号，而病理活检是确诊良恶性的金标准，通过取样组织进行显微镜下观察可明确病变性质。
建议发现耳垂硬块时尽早就医，由医生进行专业触诊并完善超声等检查。若存在恶性风险因素，需及时进行病理活检以明确诊断。日常应避免反复按压或刺激硬块，注意观察其变化情况，遵循医嘱定期复查或进一步治疗。