耳垂硬块按压痛可能是淋巴结肿大，也可能是皮脂腺囊肿、毛囊炎等原因引起的，需结合具体情况分析。若硬块持续存在或伴随红肿热痛加重，建议及时就医明确诊断。
耳垂周围分布着耳前淋巴结和耳后淋巴结，当发生局部或全身感染时，如中耳炎、头皮毛囊炎等，可能导致淋巴结反应性增生，出现硬块并伴随压痛。此时按压质地较韧，活动度较好，可能伴有发热等全身症状。此外，耳垂皮脂腺导管堵塞形成的皮脂腺囊肿，或毛囊细菌感染引发的毛囊炎，也会在局部形成压痛性硬块，通常边界清晰且位置表浅。若近期有耳垂外伤史，如挤压、撞击等，也可能因软组织损伤形成血肿机化，表现为硬块伴压痛。
日常应注意保持耳部清洁干燥，避免用手反复触摸或挤压硬块。若硬块体积增大、疼痛加剧或出现破溃流脓，需尽早就诊进行超声检查或病理学检查，明确性质后遵医嘱采取抗感染治疗或手术切除。