耳垂硬疙瘩疼痛能否自行消退通常需要根据具体病因进行判断。如果是毛囊炎或轻微外伤引起的，可能自行消退；但若为皮脂腺囊肿或感染性病变，通常无法自愈，需及时干预。
毛囊炎是耳垂硬疙瘩疼痛的常见原因，多由细菌感染毛囊引发。若症状较轻且未形成脓肿，注意局部清洁后部分可自行缓解。若红肿范围扩大或疼痛加剧，需遵医嘱使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗生素治疗。皮脂腺囊肿导致的硬疙瘩常因腺体堵塞形成，未合并感染时可长期存在，但继发细菌感染后会迅速增大并伴随剧烈疼痛，这种情况需通过手术切除或抗生素治疗才能消除。
对于外伤后出现的硬疙瘩，若为皮下血肿且未合并感染，通常2-3周可自行吸收。但若血肿机化形成硬结或合并感染，则需进行热敷促进吸收，必要时需切开引流。日常应避免反复揉搓患处，保持耳部清洁干燥，选择透气性好的饰品。若硬疙瘩持续存在超过两周，或伴有流脓、发热等症状，建议及时到皮肤科就诊明确诊断。