耳垂硬疙瘩按压疼痛是否严重，通常需要根据具体病因判断。如果与毛囊炎、皮脂腺囊肿等良性病变有关，一般不严重；若为恶性肿瘤引起，则需警惕。
耳垂硬疙瘩按压疼痛可能与毛囊炎有关。毛囊炎是毛囊周围组织的细菌感染，表现为局部红肿、疼痛的小硬结，通常可自行消退或通过外用抗生素软膏缓解。若疙瘩质地较软且边界清晰，可能是皮脂腺囊肿。皮脂腺囊肿由皮脂腺导管堵塞导致分泌物积聚形成，若未继发感染，通常无严重危害，但可能需手术切除。此外，耳垂硬疙瘩若持续增大、形状不规则或伴随皮肤破溃，需警惕恶性肿瘤的可能性，如基底细胞癌或鳞状细胞癌，此时病情相对严重。
建议观察硬疙瘩的变化情况，避免挤压或刺激局部。若硬疙瘩长时间不消退、体积增大或伴随其他异常症状，应及时就医进行病理检查，明确诊断后遵医嘱治疗。