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儿童多动症该如何进行行为干预

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

儿童多动症的行为干预通常包括行为疗法、家庭干预、学校干预、认知训练以及社交技能训练等方式,需根据儿童具体情况制定个性化方案。

1、行为疗法

通过正强化和负强化手段塑造儿童行为,例如采用代币制奖励良好行为,当儿童完成课堂任务时给予积分兑换奖品;对干扰行为采取暂时隔离法,如离开活动区域冷静3-5分钟,需确保方法温和且及时反馈。

2、家庭干预

指导家长学习一致性教育策略,建立清晰的日常作息表,使用可视化任务清单帮助儿童理解流程。建议采用"当...那么"句式沟通,如"当作业完成后,可以看20分钟动画片",避免情绪化责骂,每周召开家庭会议讨论进步。

3、学校干预

教师可采用分段式教学法,将45分钟课程拆分为3个15分钟模块,中间穿插肢体活动。使用非语言提示如轻拍肩膀提醒注意力,为儿童安排靠近讲台的座位,允许使用压力球等不影响他人的感统工具。

4、认知训练

通过角色扮演游戏培养自我监控能力,例如用"红绿灯"法,红灯停(识别冲动)-黄灯想(思考后果)-绿灯行(选择恰当行为)。使用番茄工作法逐步延长专注时间,从5分钟专注+2分钟休息开始,每周增加1-2分钟。

5、社交技能训练

采用结构化小组活动教导轮流和分享,通过情景模拟练习冲突解决技巧。引导儿童观察同伴面部表情,使用社交故事法讲解恰当互动方式,定期组织合作性游戏强化正向社交体验。

建议采取医院-家庭-学校联合干预模式,定期评估行为改善情况。家长需记录每日行为日志,包括专注时长、冲动次数等具体指标,每2-4周与治疗师讨论进展。注意将干预措施融入日常生活,保持各场景要求的一致性,同时保证儿童每天1小时以上的体育锻炼。若行为问题持续加重,应及时联系发育行为科医生调整方案。

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