儿童出现CMG通常指先天性巨结肠,应对方法主要包括保守治疗、肠造瘘术、根治性手术等。该病属于先天肠道发育畸形,需根据患儿年龄及病情选择合适方案。
1、保守治疗
适用于短段型先天性巨结肠或暂时无法手术的患儿。可通过温生理氯化钠溶液灌肠促进肠道蠕动,配合开塞露、乳果糖口服溶液等缓泻药物帮助排便,减少肠管扩张。日常需注意腹部按摩及饮食调节,适当增加膳食纤维摄入。
2、肠造瘘术
对于合并严重小肠结肠炎、肠穿孔或全身情况较差的患儿,需先行结肠造瘘术缓解症状。手术将病变肠段外置造口,建立临时排便通道,待感染控制、营养状况改善后再行二期手术。
3、根治性手术
确诊后应尽早进行Soave、Duhamel等拖出型手术,彻底切除缺乏神经节细胞的病变肠段,将正常结肠与肛门吻合。术后需定期扩肛训练,配合益生菌制剂调节肠道菌群,多数患儿排便功能可逐渐恢复正常。
家长发现儿童长期便秘、腹胀等情况应及时到小儿外科就诊,通过钡剂灌肠造影和直肠活检明确诊断。治疗期间需保持肛门清洁,遵循医嘱进行肠管护理,术后每3个月复查一次排便功能恢复情况,避免擅自使用刺激性泻药。