恩替卡韦治疗期间通常需要定期监测乙肝病毒DNA定量、肝功能、肾功能、耐药性指标以及其他不良反应等，以评估疗效及安全性。具体需结合患者病情在医生指导下调整监测方案。
1、乙肝病毒DNA定量
恩替卡韦通过抑制病毒复制控制病情，治疗期间需每3-6个月检测血清HBV-DNA水平。若治疗24周后病毒载量下降不足2log10IU/ml，或治疗过程中出现病毒学突破，提示可能存在耐药或疗效欠佳，需及时调整治疗方案。
2、肝功能
建议每3-6个月检测谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。ALT水平可反映肝细胞炎症程度，持续正常提示肝脏炎症缓解。若出现ALT复升，需排查耐药、药物依从性差或合并其他肝损伤因素。
3、肾功能
长期用药者需每6-12个月评估血肌酐、估算肾小球滤过率。虽然恩替卡韦肾毒性较低，但对于基线肾功能异常、合并糖尿病或高血压患者，仍需监测血磷、尿蛋白等指标，警惕范可尼综合征等肾小管病变。
4、耐药性监测
对病毒学应答不佳者应进行耐药基因检测，常见耐药突变位点包括rtL180M、rtM204V等。发生耐药后需换用替诺福韦酯或联合用药，避免交叉耐药。
治疗期间还需关注血乳酸水平、肌酸激酶等指标，警惕乳酸酸中毒、肌病等罕见不良反应。患者应严格遵医嘱用药，避免自行停药导致病毒反弹。建议建立规范的随访档案，根据监测结果及时优化治疗方案，同时注意预防乙肝病毒传播。