厄贝沙坦与缬沙坦均为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，适合老年高血压患者使用，但具体选择需根据患者的合并症、耐受性及个体差异综合判断。通常医生会考虑药物作用特点、适应证及副作用等因素进行选择。
1、药物作用特点
厄贝沙坦降压作用较强，半衰期约11-15小时，尤其适用于单纯高血压或合并糖尿病肾病的患者。缬沙坦作用较为温和，半衰期约6-9小时，对心脏和肾脏的血流动力学影响较小，可能更适合合并慢性心力衰竭的老年患者。
2、适应证差异
厄贝沙坦被批准用于高血压和糖尿病肾病，可减少蛋白尿。缬沙坦除高血压外，还被推荐用于慢性心力衰竭和急性心肌梗死后心功能不全的治疗。若老年人合并心脏疾病，缬沙坦可能更具优势。
3、副作用及禁忌
两者均可能引起血钾升高或肌酐升高，但缬沙坦对肾血流影响较小，肾功能不全者使用时需谨慎调整剂量。双侧肾动脉狭窄或高钾血症患者均禁用，但缬沙坦在肝功能异常患者中的代谢更稳定。
老年患者选择降压药物时，需定期监测血压、肾功能及电解质水平。建议在心血管专科医生指导下，结合动态血压监测结果、肝肾功能状态以及合并疾病情况制定个体化方案。用药期间若出现头晕或水肿等症状，应及时复诊调整治疗方案。