多西环素属于四环素类抗生素，可能对肝功能产生一定影响。其具体作用机制包括干扰蛋白质合成和抑制细菌生长，但在代谢过程中可能增加肝脏负担。用药期间需密切监测肝功能指标，尤其是长期治疗或高剂量使用时。
多西环素主要通过肝脏代谢，可能引发药物性肝损伤。临床表现为转氨酶升高、胆汁淤积或混合型肝损伤，严重时可出现黄疸。老年患者、原有肝病基础或合并使用其他肝毒性药物者风险更高。研究发现约1-3%的用药者可能出现肝功能异常，多数为可逆性改变。
用药期间建议每2-4周检测ALT、AST等指标。若出现食欲减退、右上腹不适或皮肤黄染应立即停药。肝功能不全者需调整剂量，Child-PughC级患者应避免使用。与利福平、异烟肼等药物联用时应加强监测。治疗期间避免饮酒，保持均衡饮食有助于减轻肝脏负担。