多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗之间存在密切关联，胰岛素抵抗是多囊的重要病理机制之一，常导致患者出现代谢异常和生殖功能障碍。两者相互影响，形成恶性循环。
1、胰岛素抵抗导致高雄激素血症
胰岛素抵抗会引发代偿性高胰岛素血症，过高的胰岛素水平可刺激卵巢卵泡膜细胞分泌大量雄激素，如睾酮。雄激素升高会抑制卵泡发育成熟，导致无排卵及卵巢多囊样改变，形成多囊典型临床表现。
2、脂肪代谢异常加重胰岛素抵抗
约50%-70%的多囊患者存在腹型肥胖，脂肪组织分泌的炎症因子如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等，会干扰胰岛素受体信号传导。内脏脂肪分解产生的游离脂肪酸也会抑制肝脏胰岛素摄取，形成胰岛素抵抗-肥胖的恶性循环。
3、共同诱发代谢综合征
两者协同作用下，患者糖脂代谢紊乱风险增加3-4倍。胰岛素抵抗使葡萄糖利用率下降，易发展为糖耐量异常甚至2型糖尿病。同时伴随的脂代谢异常可引发非酒精性脂肪肝、高甘油三酯血症等并发症。
存在胰岛素抵抗的多囊患者建议调整生活方式，每日保证30分钟有氧运动，控制碳水化合物摄入量在总热量40%以下。医学干预可遵医嘱使用二甲双胍改善胰岛素敏感性，或联合吡格列酮等胰岛素增敏剂。定期监测血糖、血脂及性激素水平，必要时进行内分泌科与妇科联合诊疗。