多囊卵巢综合征与肥胖之间存在相互影响的密切关系。肥胖可能加重多囊卵巢综合征的代谢异常和激素失衡，而多囊卵巢综合征本身也会导致脂肪代谢障碍，形成恶性循环。两者的相互作用主要体现在激素变化、胰岛素抵抗以及代谢异常等方面。
1、激素变化
肥胖患者体内脂肪组织过多会导致雌激素水平升高，同时抑制性激素结合球蛋白的合成，使游离雄激素水平升高。这种激素环境会进一步抑制卵巢正常排卵功能，加重多囊卵巢综合征患者的月经紊乱、多毛等临床表现。
2、胰岛素抵抗
约70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗，而肥胖会加剧这种代谢异常。脂肪细胞过度增生会分泌大量炎症因子和脂肪因子，干扰胰岛素信号传导，导致代偿性高胰岛素血症。高水平胰岛素会刺激卵巢间质细胞分泌雄激素，形成高雄激素血症的病理基础。
3、代谢异常
两者共同作用会引发脂质代谢紊乱，表现为甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等异常。内脏脂肪堆积产生的游离脂肪酸通过门静脉进入肝脏，不仅加重胰岛素抵抗，还会影响卵泡发育微环境。这种代谢紊乱状态使患者更容易发展为2型糖尿病和心血管疾病。
建议体重指数超标的多囊卵巢综合征患者通过饮食控制与规律运动减轻体重。研究表明体重减轻5%-10%即可显著改善胰岛素敏感性，恢复月经周期。治疗过程中需在医生指导下进行生活方式干预，必要时可配合二甲双胍等胰岛素增敏剂，但需避免自行使用减肥药物。