多囊卵巢综合征导致痤疮频发主要与体内激素失衡和代谢异常相关。患者常因内分泌紊乱出现雄激素水平升高、胰岛素抵抗及慢性炎症反应，这些因素共同促进皮肤油脂分泌增多和毛囊角化异常。
1、雄激素水平升高
多囊卵巢综合征患者卵巢和肾上腺分泌的雄激素（如睾酮）明显增多。过量的雄激素会刺激皮脂腺增生，导致皮脂分泌量增加，同时使毛囊皮脂腺导管过度角化，形成粉刺，这些变化为痤疮丙酸杆菌繁殖提供了有利环境，引发炎症性丘疹、脓疱等痤疮皮损。部分患者还会伴随体毛增多、脱发等高雄激素表现。
2、胰岛素抵抗
约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗，代偿性高胰岛素血症会通过直接刺激卵巢间质细胞，增强雄激素合成关键酶活性，间接提升游离睾酮水平。胰岛素样生长因子-1也会协同促进皮脂腺细胞增殖，加重油脂分泌。部分患者可能出现黑棘皮症，表现为皮肤褶皱处色素沉着。
3、慢性炎症状态
患者体内白细胞介素-6、C反应蛋白等炎症因子水平升高，这些炎症介质可破坏毛囊壁完整性，促使角质形成细胞过度增殖，同时激活免疫反应，导致痤疮皮损从非炎性粉刺发展为炎性丘疹或结节。炎症反应还会降低皮肤屏障功能，使痤疮更易反复发作。
对于多囊卵巢综合征相关痤疮，建议在皮肤科和妇科联合诊疗下进行综合管理。除局部使用维A酸类药物外，口服短效避孕药（如炔雌醇环丙孕酮片）或胰岛素增敏剂（如二甲双胍）可调节激素水平。保持低升糖指数饮食、规律运动等生活方式干预有助于改善代谢异常，每周2-3次的水杨酸或果酸换肤护理可辅助控制痤疮复发。治疗期间需定期监测激素水平和肝肾功能。