断掌是否需要手术治疗通常需要根据损伤的严重程度进行判断。若存在完全性离断、重要血管神经损伤或开放性骨折等情况，一般需手术治疗；若为部分离断且未伤及重要组织，可能采取保守治疗。
断掌损伤的治疗方式主要取决于离断程度和伴随损伤。若手掌完全离断且断端整齐，通常需要在6-8小时内进行断肢再植手术，通过显微外科技术吻合血管、神经及肌腱。若伴有开放性骨折或关节面严重破坏，需通过钢板或钢钉进行内固定恢复骨骼稳定性。当存在指动脉或正中神经断裂时，需手术探查并修复以避免肢体坏死或功能障碍。
若为手掌部分离断且未损伤主要血管，可通过石膏外固定保持断端稳定，配合活血化瘀药物如三七片、大活络胶囊促进软组织修复。皮肤缺损面积较小时，可采用皮瓣移植术覆盖创面。对于未伤及骨骼的浅表切割伤，清创缝合后定期换药即可。
发生手掌外伤后需立即用无菌纱布加压包扎止血，将离断部位用干净布料包裹后置于4℃环境中保存。建议在损伤后6小时内到急诊科就诊，通过X线、超声等检查评估损伤程度。术后需遵医嘱进行手指屈伸功能锻炼，预防关节僵硬等并发症。