肚子饿时恶心反胃可能与胃酸分泌过多、胃炎或胃溃疡、十二指肠溃疡等原因有关。若症状持续或加重，建议及时就医明确具体原因。
1、胃酸分泌过多
空腹状态下胃酸分泌过多可能刺激胃黏膜，引起恶心、反胃等不适感，可能伴随烧心等症状。一般可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁片等药物抑制胃酸或保护胃黏膜。日常需注意避免空腹时间过长，适当进食苏打饼干等碱性食物中和胃酸。
2、胃炎或胃溃疡
胃黏膜存在炎症或溃疡时，空腹状态下胃酸直接刺激病变部位，可能加重恶心、反胃症状，常伴有上腹疼痛、胀满感。治疗可遵医嘱使用胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片等药物进行抗感染或胃黏膜修复。日常需避免辛辣刺激性饮食，规律进餐。
3、十二指肠溃疡
空腹时胃酸进入十二指肠刺激溃疡面，可能引发恶心、反胃，并伴随饥饿痛（进食后缓解）。治疗需在医生指导下使用雷尼替丁胶囊、法莫替丁片、硫糖铝混悬凝胶等药物抑制胃酸分泌或促进溃疡愈合。若出现呕血、黑便等症状需立即就医。
建议日常饮食选择清淡易消化的食物，如米粥、面条等，避免过饥过饱。若调整饮食后症状仍反复出现，需及时进行胃镜、幽门螺杆菌检测等检查，明确病因后针对性治疗。用药需严格遵循医嘱，不可自行调整药量或停药。