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窦性心动过速发作时如何急救

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

窦性心动过速发作时,可通过休息调整、调整呼吸、物理刺激、药物治疗以及及时就医等方式进行急救处理。具体措施需根据患者症状的严重程度及病因进行选择,必要时需立即就医。

1、休息调整

患者应立即停止活动,保持平卧位或坐位,尽量放松身体,避免情绪激动或紧张。周围人员应保持环境安静,减少外界刺激,以降低心脏耗氧量,缓解心动过速。

2、调整呼吸

指导患者进行深呼吸训练,如深吸气后屏气数秒再缓慢呼气,重复数次。此方法可通过增加迷走神经张力,反射性抑制心脏传导系统,从而减缓心率。呼吸频率建议控制在每分钟6-8次。

3、物理刺激

采用瓦氏动作(Valsalva动作),即闭口捏鼻后用力呼气15秒,随后放松深吸气。此方法可通过增加胸腔内压刺激迷走神经,帮助恢复窦性心律。此外,用冰毛巾敷面也可产生类似效果,但需避免过度压迫眼球或颈部。

4、药物治疗

若物理方法无效且心率持续超过150次/分,可遵医嘱使用β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片,或钙通道阻滞剂如盐酸地尔硫䓬缓释胶囊。用药后需持续监测心率、血压变化,警惕低血压或心动过缓等不良反应。

5、及时就医

当出现持续胸痛、意识模糊、血压下降或心率超过180次/分时,应立即拨打急救电话。在等待救援期间,保持患者呼吸道通畅,有条件者可给予吸氧。既往有心脏疾病史者,需向医护人员详细说明病史及用药情况。

窦性心动过速的急救处理需遵循个体化原则,患者症状缓解后仍建议尽早就诊心血管内科,完善动态心电图、心脏彩超等检查明确病因。日常生活中应注意避免过量摄入咖啡因、酒精等刺激性物质,保持规律作息和情绪稳定。

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