当归四逆汤对于血虚寒凝证引起的痛经通常具有一定的改善作用，但其他证型导致的痛经可能需配合其他治疗方案。其疗效与患者体质及病因密切相关，需经中医辨证后使用。
当归四逆汤由当归、桂枝等温经散寒药物组成，适用于寒凝血瘀所致的痛经。此类患者常表现为经期小腹冷痛、得热痛减、经血色暗等症状。方中桂枝能温通经脉，当归可养血活血，配伍后能改善子宫局部血液循环，缓解痉挛性疼痛。临床观察表明，血虚寒凝证患者遵医嘱服用此方后，约70%的病例痛经程度有所减轻，经血排出顺畅度提升。
但对于气滞血瘀型痛经，该方疗效相对有限。此类患者多伴有经前乳房胀痛、经血块多等症状，通常需配合膈下逐瘀汤等理气活血方剂。湿热瘀阻型痛经则表现为经期灼痛、带下黄稠，此时使用清热调血汤更为对症。此外，子宫内膜异位症等器质性疾病引发的继发性痛经，需结合西医诊疗方案。
建议痛经患者在医生指导下进行四诊合参，明确证型后选择适宜方剂。治疗期间注意腹部保暖，避免生冷饮食。若服药两周症状无改善或疼痛加剧，应及时复诊调整方案，必要时配合超声检查排除器质性疾病。