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胆囊息肉必须手术切除吗

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

胆囊息肉是否需要手术切除不能一概而论,通常需根据息肉大小、生长速度及是否存在恶变风险等因素综合判断。多数情况下较小的无症状息肉无需手术,但存在恶变倾向时则建议切除。

胆囊息肉直径小于1厘米且生长缓慢时,通常无需立即手术。此类息肉多为胆固醇性息肉或炎性息肉,可通过定期超声检查监测变化,建议每6-12个月复查。患者需注意低脂饮食,避免暴饮暴食,以减少胆囊刺激。若合并右上腹隐痛等症状,可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物改善胆汁代谢。

当息肉直径超过1厘米、单发宽基底、合并胆囊结石或胆囊壁增厚时,建议行腹腔镜胆囊切除术,这类息肉存在较高癌变风险,尤其是年龄超过50岁、息肉快速增长超过3毫米/年的患者。术后需保持伤口清洁,逐步过渡到正常饮食,避免摄入油炸食品和高胆固醇食物。

存在明显右上腹绞痛、黄疸或肝功能异常者,需及时就医排除胆囊癌变可能。日常应注意记录腹痛发作频率和持续时间,避免自行服用止痛药掩盖病情。建议选择正规医院肝胆外科就诊,通过增强CT或超声造影等检查明确诊断,必要时进行手术治疗。

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