胆结石能否自行排出需根据具体情况判断，通常较小的结石存在排出的可能性，而体积较大的结石一般无法自行排出。多数情况下，胆结石需通过规范治疗才能有效控制病情。
胆结石的排出概率主要与结石大小有关。若结石直径小于5毫米且位于胆囊颈部或胆总管等位置，可能通过胆汁流动自然排入肠道，随后随粪便排出体外。此类情况多发生于胆囊收缩功能正常且胆道系统无狭窄的患者。但即使结石排出，仍存在复发风险，需定期复查。当结石直径超过5毫米时，因胆囊管生理性狭窄的直径通常为2-3毫米，较大结石难以通过胆道系统，易引发胆绞痛、胆管炎或胰腺炎等并发症。此类患者通常需要体外冲击波碎石、ERCP取石或胆囊切除等治疗干预。
影响结石排出的其他因素包括结石形态和胆囊功能。光滑的胆固醇性结石较易移动，而钙化严重的结石往往难以排出。胆囊壁增厚、胆囊萎缩等病变会显著降低结石排出概率。日常需注意低脂饮食，避免暴饮暴食，出现右上腹疼痛、黄疸等症状时应及时就医，通过超声、CT等检查明确结石位置和胆道情况，在医生指导下选择合适治疗方案。