胆结石的检查通常首选B超，CT检查则多用于复杂情况的评估，二者各有优势，需根据具体情况选择。B超对胆结石的敏感性较高，尤其是胆固醇性结石，且无辐射、操作简便。CT对钙化结石或并发症如胆囊炎、胆管梗阻的诊断更具优势。
B超检查可清晰显示胆囊内结石的位置、大小及数量，还能评估胆囊壁厚度、胆汁淤积等情况。其优势在于无创、费用低、重复性好，适用于孕妇及儿童等敏感人群。缺点是易受肠道气体干扰，对胆总管下段结石的检出率约60%-70%。
CT检查能多平面重建胆道系统，对钙化结石的检出率接近95%，并可发现胆囊穿孔、胆管扩张等并发症。增强CT还能评估胆道肿瘤等继发病变。但CT存在辐射暴露风险，且对等密度胆固醇结石易漏诊，费用也高于B超。
建议首次筛查优先选择B超检查，当怀疑合并胆管结石、胆囊癌变或需要术前精准评估时，可联合CT检查。具体检查方案应由肝胆外科医生根据患者症状、体征及实验室检查结果综合判断，必要时进行MRCP等进一步检查。