胆碱能性荨麻疹的诊断通常需要通过病史采集、体格检查、皮肤激发试验等方式综合判断，血常规检查不能直接确诊该疾病。若出现疑似症状，建议及时到皮肤科就诊。
1、病史采集
医生会重点询问患者发病时的具体表现，例如是否在运动、情绪激动或受热后出现瘙痒性丘疹，并了解皮损持续时间和伴随症状。此类信息有助于与其他类型荨麻疹进行初步鉴别。
2、体格检查
医生会观察皮肤风团的大小、形态及分布范围，典型胆碱能性荨麻疹表现为直径1-3毫米的红色小丘疹，周围有红晕，常分布于躯干和四肢近端。触诊可能发现皮温升高但无渗出液，皮肤划痕试验通常为阴性。
3、皮肤激发试验
这是确诊的关键检查，包括运动激发试验和被动加热试验。前者要求患者在医生监测下进行标准化运动，后者通过42℃温水浸泡前臂5分钟，若15分钟内出现典型皮疹即可确诊。该检查需在具备急救条件的医疗机构进行。
血常规检查主要用于排除细菌感染、寄生虫感染等可能诱发荨麻疹的疾病，其白细胞计数和嗜酸性粒细胞水平的变化不具有特异性，不能作为胆碱能性荨麻疹的诊断依据。日常应注意记录发作诱因和皮损特征，就诊时携带既往检查资料，遵医嘱完善血清IgE检测或自体血清皮肤试验等辅助检查。