胆固醇指标异常时，通常需要进行血脂四项、载脂蛋白检测、其他血生化检查等。具体检查项目需根据医生建议选择，以全面评估代谢状态及心血管风险。
1、血脂四项
血脂四项是评估胆固醇水平的基础项目，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。总胆固醇反映整体水平，正常值应低于5.2mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇升高会增加动脉粥样硬化风险，理想值应控制在3.4mmol/L以下。该检查需空腹8-12小时进行，避免饮食干扰结果准确性。
2、载脂蛋白检测
载脂蛋白A1和B能更精准反映脂蛋白代谢状态。载脂蛋白A1是高密度脂蛋白的主要成分，数值降低提示抗动脉硬化能力减弱；载脂蛋白B反映致动脉粥样硬化脂蛋白总量，对心血管风险评估价值优于常规血脂检查。该检测尤其适用于有家族性高胆固醇血症或早发冠心病家族史的人群。
3、其他血生化检查
包括肝功能、肾功能和空腹血糖检测。转氨酶异常可能提示脂肪性肝病，肌酐升高反映肾脏代谢能力，血糖异常与代谢综合征相关，这些指标能帮助判断胆固醇异常的继发因素，如糖尿病肾病或药物性肝损伤导致的代谢紊乱，为制定个体化治疗方案提供依据。
发现胆固醇异常后，建议调整饮食结构，减少饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维。每3-6个月复查血脂指标，若合并高血压或糖尿病，需同步监测血压和糖化血红蛋白。对于持续异常或伴有靶器官损害者，应及时到心血管专科就诊，必要时进行颈动脉超声或冠状动脉CT等影像学评估。